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問:如何辦理職工醫保個人賬戶家庭共濟?
答:參保人(一般是共濟人)可通過國家醫保服務平臺APP地方專區、當地醫保部門微信公眾號、官方網站等的“職工醫保個人賬戶家庭共濟”功能模塊線上辦理,具體途徑由各統籌區醫保部門向社會公開。操作智能設備困難的老年人等特殊群體,也可以在線下醫保大廳辦理。據了解,全國各地醫保部門已相繼開發微信小程序或者APP,方便更多參保群眾享受家庭共濟政策。
在國家醫保服務平臺APP上辦理,證明配偶、父母、子女關系,通常只需要辦理人做出承諾即可。微信和支付寶都可以通過承諾加上傳相關佐證材料進行親屬綁定。
通常是職工醫保共濟人發起綁定。在福建、新疆及新疆生產建設兵團,也可以由被共濟人發起綁定。
問:共濟關系綁定成功后,被共濟人就醫使用家人的共濟賬戶,需要額外操作嗎?
答:多數省份不需要額外操作,就醫結算時只需要提供本人醫保碼(卡)即可。在廣西、四川,就醫時既需要提供患者本人的醫保碼(卡),也需要展示共濟人的醫保碼。共濟關系綁定成功后,患者就可以在手機里調出共濟人的醫保碼。
除了在同一個基本醫療保險統籌區(通常是同一個地級市)可以共濟外,目前,河北、山西等23個省份已經實現省內不在同一個統籌區的家庭共濟;浙江、山東、河南、廣東部分實現了省內共濟,并將于年底前全部實現;安徽、陜西近期將實現省內共濟;遼寧、黑龍江、湖北將于年底前實現。
問:辦理家庭共濟后,就醫購藥應該使用誰的醫保卡?
答:在任何情況下,就醫購藥都必須使用患者本人的醫保卡。家庭共濟政策“共濟”的是職工醫保參保人醫保卡個人賬戶的錢,而非醫保卡本身。
醫保遵循的是“本人參保,本人享受待遇”原則。家庭共濟后該原則不變,參保人依然用自己的醫保卡看病就醫,按規定享受本人的醫保待遇。可通俗理解為,錢可以共濟,卡不能共用。
問:家里老人行動不便,子女可以代他們買藥嗎?
答:可以。《醫療保障基金使用監督管理條例》第十七條明確規定,因特殊原因需要委托他人代為購藥的,應當提供委托人和受托人的身份證明。在老人行動不便等特殊情況下,子女可以代為購藥。但在購藥時需要使用服藥者本人的醫保卡,并出示委托人和受托人的身份證明。
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