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速看！東莞醫保新政來了！無需轉診，門診就醫能直接報銷35%！

    近日，東莞印發《東莞市基本醫療保險門診共濟保障實施細則》，并將于2022 年12月1日起施行！于11月3日下午，東莞市政府新聞辦聯合東莞市醫保局，召開“共建美好家園”之醫療保障專場新聞發布會，詳細為我們介紹解讀了《東莞市基本醫療保險門診共濟保障實施細則》的相關政策。

    第二章門診共濟保障待遇第五條普通門診統籌不設起付標準。 參保人發生符合規定的普通門診基本醫療費用，由統籌基金按以下比例支付:

(一)參保人在社區門診就醫點就醫的，支付比例為70%;按規定簽訂家庭醫生服務協議且履行健康管理義務的(以下簡稱“簽約參保人”)，支付比例為75%。

(二)參保人按規定選定輔助就醫點，直接到輔助就醫點就醫的，輔助就醫點為定點社區衛生服務機構的，支付比例為70%，簽約參保人為75%;輔助就醫點為二級及以下定點醫療機構的，支付比例為50%;輔助就醫點為三級定點醫療機構的，支付比例為35%。

    第六條參保人按規定轉診的， 發生符合規定的普通門診基本醫療費用，由統籌基金按以下比例支付:(一)參保人在選定的定點社區衛生服務機構(含社區門診就醫點及輔助就醫點)就醫，轉診到本市定點醫療機構的(含經社區門診就醫點轉診到輔助就醫點再經輔助就醫點轉診到本市定點醫療機構)，轉診到定點社區衛生服務機構支付比例為70%，簽約參保人為75%;轉診到一級定點醫療機構支付比例為60%;轉診到二級定點醫療機構支付比例為55%;轉診到三級定點醫療機構支付比例為50%。(二)參保人輔助就醫點為本市定點醫院，經輔助就醫點轉診到本市定點醫療機構的，轉診到定點社區衛生服務機構支付比例為70%，簽約參保人為75%;轉診到二級及以下定點醫療機構支付比例為50%;轉診到三級定點醫療機構支付比例為

35%。

    第七條參保人選定定點社區衛生服務機構的，因病情需要可直接到本鎮街(園區)定點社區衛生服務中心就醫，發生的普通門診基本醫療費用支付比例為70%,簽約參保人為75%。

第八條一個自然年度內， 參保人未發生非定點社區衛生服務機構普通門診基本醫療費用(不含門診jijiu和qiangjiu)的，下一個自然年度內，其按規定在定點社區衛生服務機構就醫的:支付比例為75%，簽約參保人為80%。

第九條參保人在本市醫療機構門診jijiu和qiangjiu產 生的普通門診基本醫療費用，支付比例為75%，簽約參保人為80%。第十條達到法定退休年齡且達到本市基本醫療保險繳費年限的職工基本醫療保險(以下簡稱“職工醫保”)參保人、達到法定退休年齡的城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫保”)參保人，支付比例增加2個百分點。

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